Gyakrabban találtak speciális oktatási szükségletet anyai depresszió mellett
Egy 167 ezres walesi megfigyeléses vizsgálat összefüggést talált, de nem bizonyítja, hogy az antidepresszánsok okozták a különbséget.
▶ 30 MÁSODPERCBEN
- MI TÖRTÉNT
- Egy 167 447 gyermeket követő walesi vizsgálatban a terhesség alatti anyai depresszió és az antidepresszáns-használat is gyakoribb speciális oktatási szükséglettel járt együtt.
- MIÉRT FONTOS
- Az eredmény fontos a várandósok és kezelőorvosaik számára, de a megfigyeléses adatokból nem választható el biztosan a gyógyszer és az alapbetegség hatása.
Száz gyermekből becslés szerint 20-nál jelentkezett speciális oktatási szükséglet, ha a várandósság alatt sem anyai depressziót, sem antidepresszáns-használatot nem rögzítettek; mindkettő jelenlétében ez 26,5 volt. A több mint 167 ezer walesi gyermeket követő megfigyeléses kutatás tehát különbséget talált, de nem bizonyította, hogy azt a gyógyszer okozta. A kezelésben részesülő anyák depressziója súlyosabb vagy tartósabb is lehetett.
BIZONYÍTÉK-SZINT
3/5 · KÖZEPESNagy, egészségügyi és oktatási nyilvántartásokat összekapcsoló megfigyeléses vizsgálatról van szó: összefüggést mutat, nem ok-okozati kapcsolatot. A betegség súlyosságából és más, nem mért különbségekből eredő torzítást a statisztikai korrekció sem tudja teljesen kizárni.
Mit követtek a kutatók?
A skóciai és walesi kutatók 167 447, Walesben 2009 és 2016 között született gyermek alapellátási, szülészeti és oktatási adatait kapcsolták össze. A követés 2022-ig tartott; a gyermekek átlagosan közel hatévesek voltak a végén. Az elemzés a PLOS Medicine folyóiratban jelent meg.
A várandósság alatt 12 630 gyermeknél, vagyis 7,6%-nál kezeletlen anyai depressziót, 7 005-nél, azaz 4,2%-nál kezelt depressziót rögzítettek. További 5 996 gyermek, a minta 3,6%-a esetében az anya antidepresszánst szedett, de a nyilvántartásban nem szerepelt depressziódiagnózis. Ez utóbbi nem ugyanaz, mint annak bizonyítása, hogy az anyának nem volt depressziója.
Mekkora volt a különbség száz gyermekre vetítve?
Az anyai depresszióhoz 25%-kal magasabb korrigált esély társult a speciális oktatási szükségletre; az esélyhányados 1,25 volt. Az antidepresszáns-használatnál 46%-kal magasabb esélyt, 1,46-os esélyhányadost találtak. Ezek nem százalékpontos növekedések, és nem közvetlenül a valószínűség emelkedését jelentik: a hétköznapi értelmezéshez a száz gyermekre vetített becslések adnak világosabb képet.
Rögzített depressziódiagnózis nélkül az antidepresszáns-használathoz 6,3 százalékpontos többlet társult a háttérértékhez képest: ez nagyjából minden tizenhatodik érintett gyermekre jutó egy többletesetet jelentett. A depressziós anyák körében viszont a gyógyszerszedéshez kapcsolódó különbség 2,9 százalékpont volt. A kutatók szerint ez arra utalhat, hogy a látszólagos gyógyszerhatás jelentős része az alapbetegséggel vagy annak súlyosságával függ össze.
Többféle nehézségnél megjelent az összefüggés
Az antidepresszáns-használat az autizmus spektrumzavarral is összefüggött: a korrigált esélyhányados 1,59 volt. Az ADHD-nál a követési időt is figyelembe vevő korrigált hazárdarány 1,89 volt; ez más mutató, nem hasonlítható közvetlenül az esélyhányadoshoz. Érzékelési, kommunikációs, tanulási, testi és egészségügyi, valamint viselkedési, érzelmi és társas nehézségeknél szintén találtak összefüggéseket.
Egyetlen antidepresszáns-csoport sem mutatott kirívóan eltérő kapcsolatot a speciális oktatási szükséglet kockázatával. A triciklikus antidepresszánsoknál és a szerotonin- és noradrenalin-visszavételt gátló szereknél egyaránt 8,8 százalékpontos, statisztikailag szignifikáns abszolút különbséget becsültek. A bizonytalansági tartomány azonban széles, nagyjából 3–14 százalékpont volt, ezért ezek a becslések kevésbé pontosak.
A betegség és a kezelés hatása nehezen választható szét
A kutatók figyelembe vették a gyermek nemét, a lakóhely hátrányos helyzetét, az etnikai hovatartozást, az anya életkorát, dohányzását, korábbi szüléseinek számát, a többes szülést és az anyai epilepsziát. Ettől még megmarad a kezelés okából eredő torzítás: antidepresszánst nagyobb valószínűséggel kapnak a súlyosabb vagy tartósabb depresszióval élő nők. A szerzők szerint ezt semmilyen statisztikai korrekció nem tudja teljesen eltüntetni.
[i] Ez a cikk tájékoztató jellegű, nem helyettesíti az orvosi vagy dietetikusi tanácsot. Egészségi állapotodat érintő változtatás előtt kérd szakember véleményét.
» Követett téma: EGÉSZSÉG · várandósság, depresszió, gyógyszerbiztonság